歯科 新規個別指導の流れ

開業を検討中の先生、新規個別指導を控える先生。
まずは新規個別指導の一連の流れを把握しておきましょう。

1、指導の通知
郵送にて新規個別指導を実施する旨の通知が来ます。原則として診療所の開設後、1年以内に実施されます。指導の通知は基本的に指導日当日からカウントして1ヵ月前に通知されます。

例えば、2018年6月に開設した診療所は翌年の2018年7月までに新規個別指導が実施されます。
※地域により多少前後する場合はあります。
この場合、指導通知は2018年6月までに郵送されることとなります。

ここで押さえておくポイントは
指導の通知から指導日当日までの準備期間は1ヵ月あるということです。

２、「医療機関の現況」を提出
「医療機関の現況」なる書類が指導通知に同封されています。
ドクターを含めた、すべての従業員についての簡単な情報（常勤か非常勤か、いつから勤務しているか等）や、診療ユニットの数、レセコンの種類などを記入して返送またはFAXします。期日は指導通知後およそ２週間以内となっております。レントゲン装置の型番などの記入欄もあるので、事前に調べておきましょう。

３、指導準備
指導通知には、指導日当日に持参するもののリストがあります。
（※後日、詳細を記載する予定です。）
日計表や、アポ帳など、基本的には印刷物を持参する必要があります。PC上でアポ管理や日計表を管理している場合は、事前にすべて印刷する必要があります。

４、持参カルテの通知
新規個別指導では、１０名ほどの患者が抽出され、指導日当日に対象患者のカルテを持参する必要があります。
指導通知には具体的な抽出患者についての情報はありません。各々の地方厚生局によって、対象患者の数、対象患者の通知方法に少し差があるようです。
私が所属する地域では、指導日前日の１５：００にFAXにて対象患者１０名が通知されます。

５、新規個別指導実施
地域により差はあるようですが、基本的には午前の部/午後の部の二部構成となっており、１日に２件の新規個別指導が実施されていると思われます。
指導実施時間はおよそ２時間です。途中に事務作業（書類の確認など）や指導官による結果の取りまとめ等があるので、実際に指導官に問い詰められるのは６０分～９０分ほどです。

６、指導結果通知
指導実施日から１か月ほどで結果通知が来ます。結果は「概ね妥当」「経過観察」「再指導」の３つのうちどれかです。
「概ね妥当」はよっぽどでない限り、もらえません。基本的には「経過観察」になります。目標は「再指導」にならないことです。

７、改善報告書および返還金書類の作成
「経過観察」「再指導」となった場合、不当とみなされた事項に関する算定は返金しなければなりません。返還義務が生じるのは対象患者分のみです。保険者ごとに細かく書類を作成する必要があり、けっこう面倒です。

以上がおおまかな新規個別指導の流れとなります。
細かい注意事項に関しては、別の記事にて紹介しようと思います。